中医套针的针感与得气（贰）

针刺治疗时会出现酸、麻、胀、困、重、痛等感觉，这是针刺治疗的一种现象，即“得气”。历代的中医家对得气都是十分重视的，认为得气是针刺治疗保证疗效的关键。

得气篇

一、得气的论辩

现代中医对针刺得气有着很多的论述，看了这些论述真的是很无奈，关于得气至今没有统一的认识，更有一些学者各执己见对此展开了激烈的论辨。

有认为针感就是得气、得气就是针感，将两者归为一类的论述；有认为针感与得气是两种现象不能混为一谈的。这两种相反的论述好像都有道理，因为针感与得气都同样有着酸、麻、胀、困、重、痛等相同的感觉。但是不管怎么说，这两种论述都是认可得气的。

还有认为没有“得气的感觉”并不代表没有得气，得气与否的关键是要看患者的症状有无改善，那种得气感觉十分明显而症状改善堪忧的不能算是得气，真正的得气是得气的感觉轻微甚至几乎无感觉但症状的改善较为彰显。得气与否是针刺治疗中保证疗效的核心，但得气不能等同于得气的感觉，不能因为没有得气的感觉而否认已经得气。

还有认为针刺治疗起作用的是针刺行为本身而非得气，得气的感觉就是人体受到针刺时的一种反应，在针刺远端出现的得气感觉就是神经传导的作用，得气在治疗中是不起作用的或者只是起到了极小的作用。

偶见一篇文章提出了一个很值得思考的问题，针刺得气所要得的是什么气？或者说，针刺得气的气是什么？是经脉之气，元阳之气，卫气，营气，或是其他什么气，又或者是其他什么精微物质？

以上是部分对针刺得气的论述，各执己见好像都有道理，笔者水平有限只能本着个人浅薄的中医针灸学知识对套针得气与否给予剖析，即各抒己见，若有见解不同或文中有疏漏之处烦请见谅。

二、套针得气

中医套针有无得气，笔者认为是有得气的，不能因为套针浮刺弧形摇摆没有“针感”及“得气感”而片面的认为套针没有“得气”。得气与否要看疗效，只要有疗效就是有着有效的得气，反之得气的感觉明显而疗效却差强人意，只能说明是没有得气或是没有有效的得气。

1、套针得气感

笔者在临床治疗多次出现过明显的得气感，这种得气感出现在循经脉的远端并不在套针治疗点（阿是穴）。当这种感觉出现时，一是患者的感觉并不是痛苦的而是稍有舒适的感觉，再则是这种感觉出现时多数的患者会对治疗持以肯定的态度。

如在治疗小腿肚或疼痛或胀困或抽筋等问题时，笔者基本上是从承山穴开始向上方循经推按，看什么地方的疼痛最为严重，将此点做为套针的治疗点，针尖向心循经平刺，摇针后可出现小腿肚整体的困胀或腘窝处困胀，这就是得气感，说明套针不仅可以得气更是可以有得气感的。

笔者在运用中医套针治疗中，不只是小腿肚的治疗出现过得气感，其他治疗也出现过得气感，此篇文章就不再赘述了，下篇文章会对套针得气感多做分享。

无感也是得气

中医套针并不是每次治疗都会出现得气感，但这并不能说明是没有得气，得气与否要看有无疗效。

如在治疗视物不清时，套针在颈椎给予进针治疗，摇针时没有得气的感觉，但摇针约1~2分钟患者便会有自觉视物清晰的改善。又如胃胀的治疗，将上脘穴做为套针的治疗点，进针到位后摇针时没有得气的感觉，但摇针约1~3分钟后便可出现排气反应，气排出后胃就不胀了。中医套针主要是治疗疼痛病症的，在治疗摇针时很多的时候也并无得气的感觉，但往往摇针1~2分钟疼痛便会减轻。

中医套针的这种现象按得气是针刺治疗中保证疗效的核心，没有得气就没有疗效或疗效甚微来看，套针治疗是有明确的得气的，因为套针治疗的疗效是确实有效的。任何治疗都是为了保证疗效，治疗时得气感觉很强烈但疗效却是不如人意，这样是会对针刺疗法的发展壮大产生阻碍的。

结束语

中医套针治疗真正的做到了润物细无声，治疗时通常是没有得气的感觉的，就是循经脉远端出现得气感也是患者可以接受的，重要的是还有疗效的保证。中医套针的治疗是患者所乐于接受的，是有利于古老的针灸学在现代社会的传承发展的！

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