再谈“暝眩反应”
(编者按)近期观察到学习群中有部分学员不了解“暝眩”，由于“暝眩”疑似治疗的副作用或病情加重而怯于继续治疗。“暝眩”是大病将愈的征兆，如果放弃继续治疗将会失去疾病向愈的好机会。本文将对“暝眩”再次给予介绍，希望能引起读者们对“暝眩”的重视!
注：本文仅限交流学习所用!
什么是“暝眩”
“暝眩”是中医学传统名称，现代中医学称之为暝眩反应、好转反应、退病反应、排毒反应等，是中医学疾病治疗中独有的现象，对中医学具有临床治疗上的重要指导意义，往往暝眩的出现预示着疾病的向愈。
“暝眩”的渊源
暝眩之意原本是指头昏目眩、眼睛睁不开，但在古代医学典籍中对“暝眩”的描述为服用中药后出现的一些异常的反应，即服用中药后出现恶心、头眩、头晕、胸闷等异常反应，是大病将愈的征兆。
古代医学书籍中有着很多对“暝眩”的论述，其最早出现在我国现存最早的一部史书《尚书·说命篇》中的记载：“若药不瞑眩，厥疾弗瘳。”这句话的意思是指重病或久病之人服完中药之后，没有出现病情异常的状况(即暝眩)，即表示这个病的预后并不会太理想。在《孔颖达疏》则记载：“瞑眩者，令人愤闷之意也。”愤闷就是治疗结束后感觉到不舒服的意思，对“暝眩”不了解的往往会误认为是治疗的副作用或病情加重。三国时期的大医家、医圣张仲景在《伤寒论》里对服药后暝眩的解释是“三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术、附并走皮中，逐水气未得除故耳”。其中的“如冒状”就是指人头脑昏昏沉沉的样子，三服药后人的头脑昏昏沉沉好似出现了异常，医圣告之“勿怪”，这里“勿怪”可指不要慌乱，因为这只是“逐水气未得除故耳”，是体内湿气尚未完全排出的原故，是体内正气祛除湿邪时正邪相斗的表现。
从上述古代医学典籍中得知，“暝眩”是会令人感觉不舒服的，在现代医学来看有些疑似治疗出现了副作用或病情加重，但是在中医学看来“暝眩”的出现是体内正邪斗争的表现，此时体内的阳气正气正在上升，只要坚持治疗必将正气战胜病邪而疾病得愈。
敢于面对“暝眩”
因为暝眩反应的异常表现故常被认为是治疗的副作用或病情加重，对暝眩反应不了解的医者会怯于治疗而选择放弃治疗或改变治疗方案，这样会使疾病的预后欠佳或疾病向愈的时间延迟。出现暝眩不要慌乱，这是正邪相斗的表现，说明正气正在提升即将战胜病邪，是大病将愈的征兆。暝眩是好事，如果对暝眩理解不到位怯于治疗而放弃实在太可惜了，一名中医从业者要勇于面对暝眩反应!
中医学传至日本后，日本的吉益东洞中医师在《药征》中对医者害怕暝眩反应这一现象写到：“今之为医者，其用药也，瞑眩则栗，遽转其方，何无特操之甚也。书曰∶若药弗瞑眩，厥疾弗瘳……圣哲之言，信而有征也。”此述翻译成现代语言大致为：现在的医者用药出现暝眩就会害怕转而改变药方，如果坚持治疗下去必定会有良好的预后的，中国古代的医家圣贤的话是君子之言，是可靠而且有证据的。
中国现代中医对暝眩反应的重要性也多有论述，一些深知暝眩反应的中医都感叹于现在的中医对暝眩反应的忽视，如《健康甘肃》曾登载过一篇文章《暝眩反应：大病将愈的征兆》中记述了一段话：“如果你重病缠身或久病不愈，服中药无数，却从来没有过暝眩反应，那么，十有八九，你的病很难好。你还没有碰到真正的传统中医;如果你是中医从业者，处方无数，却从没有病人出现过暝眩反应，那么，十有八九，连你自己都可能认为中药治病慢。你还不是真正的传统中医。”
从上述中、外中医师对暝眩的论述中看得出来，暝眩反应在中医治疗中是很关键的，暝眩反应有无出现往往确定了疾病的向愈，做为一名中医从业者对暝眩反应要做到详知尽知!
中医套针有暝眩反应吗
中医套针属于祖国针灸医学的范畴，那么中医套针是否有暝眩反应呢?
安徽省王氏刺血疗法的王峥医师提到刺血中的一个现象：刺血拔罐后约有30%以上的患者会有症状加重的现象出现，但这部分的患者比那些刺血拔罐后立即感觉舒适的患者反而愈后更加良好，治愈时间、治疗次数也会相对较短较少。治疗后症状反而比没有治疗前有所加重，但这部分患者反而愈后比那些立即感觉舒适的患者要快要好，这也是暝眩反应。
刺血疗法是古代中医针灸学九针中的一种，即然刺血治疗时有暝眩反应，那么其他针灸包括中医套针也自然是会有暝眩反应的，在日常诊疗中要加以辨识，以免误以为是治疗中的副作用或病情加重放弃治疗而错失了治愈的良机。
中医套针“暝眩”举例
在颈椎病中由于颈椎长期压迫动脉供血导致大脑供血不足形成缺氧，严重时患者会有头晕、呕吐等症状发生。套针治疗改善颈椎不健康状态解除动脉的压迫后会促使动脉恢复正常的供血，此前患者较长时间内处于头部缺血缺氧状态，突然加大的供血供氧会加重患者头晕不适、恶心呕吐的症状，有时还会伴有血压升高、耳鸣等异常现象出现。这与晕针有些类似，但如果是晕针的话喝杯温开水就可以解决了，饮用温开水后再休息片刻仍是存在上述异常状况基本可以排除晕针定为暝眩反应。套针治疗颈椎出现了暝眩反应的不要慌张，继续每日治疗1次，连续治疗1~3次便可稳定病情，侍病情稳定后再继续治疗几次就会收获良好的临床疗效。
长期的疼痛、缺血性疼痛等存在着局部血液循环问题，长此以往这些局部的血管会萎缩变细，套针治疗后，血管会重新恢复正常的供血，重新恢复正常的供血会使因长期血液循环不良所导致萎缩变细的血管扩张产生疼痛，一些已形成肌肉萎缩的在治疗后疼痛会更加的明显。只要套针操作是规范的标准的是不会产生任何不适的，治疗中无任何的不适反而治疗后产生疼痛不适等异常感觉，这是出现了暝眩反应。这时要坚持继续治疗不能放弃也不要轻易改变治疗方案，按原定治疗方案坚持每日治疗1次，连续治疗1~3次便可稳定病情，侍病情稳定后再继续治疗几次就会收获良好的临床疗效。
在一些套针治疗中会有这一现象发生，治疗中没有任何的不适感，针尖也没有刮蹭住血管，但治疗结束后治疗的局部会出现浮肿，这也是一种暝眩反应。这是套针治疗后改变了局部气血循环不畅的问题，局部的气血循环得以恢复了正常，但循行线路的前方仍有瘀堵的地方形成了气血滞留所致。遇上这种状况只要循经脉线路向前方扪寻到新的阿是，坚持套针治疗1~3次便可改善。在套针继续治疗时，如果以前的浮肿消失后又出现了新的浮肿，说明前方仍有瘀堵之处，只要照前法继续治疗即可。这种情况的出现需要医者有足够的自信确定自己的治疗没有任何问题，只要能够确定治疗没有任何问题就要坚持治疗是会有良好的预后的。
中医套针的“暝眩”要点
因为暝眩反应与副作用、病情加重相近似，所以在套针诊疗中要知道如何加以区别辨识，以免误治。
只要严格的按照套针操作规范治疗，再排除晕针、紧张、疲劳、酗酒、个人体质问题、一些不适宜针刺的病症等因素后，出现治疗后症状异常的情况基本可以判定为“暝眩反应”。
暝眩反应的疼痛等不适感会随着疾病的好转而逐渐消失;而副作用或病情加重则是由轻到重的逐渐加重，严重者有可能危及生命安全。暝眩反应体质好、病情轻、病程短的人一般不会太明显;而副作用、病情加重无论个体素质好坏，病情轻重、病程长短都会出现。
暝眩反应与个人体质、情绪等有一定关联，久病不愈、气血亏虚、长期服用西药者、情志易波动者等较易出现暝眩反应。暝眩反应其实就是人体正邪抗争到了关键时刻，阳气正气正在上升中，故有反应愈剧，奏效愈宏之说。暝眩反应虽然“反应愈剧，奏效愈宏”但也不可强求，因为体质好、病情轻、病程短的人一般暝眩反应不会太明显或没有暝眩反应出现，过于强求较重的暝眩反应是不现实的。
套针治疗结束后的暝眩反应大致可有下列表现形式：治疗后疼痛加重，头晕或头晕加重，血压升高，耳鸣，容易饥饿，易困嗜睡，局部浮肿，局部积液加重，局部感到寒凉、怕冷或温热感，局部感觉困胀或困胀加重等。
总结
套针治疗“隐性得气”是没有任何不适的感觉的，治疗结束后出现的疼痛等不适感是因为套针疏通经络、松解挛缩、舒筋活血等，改善局部气血循环不畅，体内正邪相争所出现的“暝眩反应”，要耐心的向患者解释，一般套针再有1~3次连续的治疗便可稳定病情，病情稳定后只要坚持治疗就会有很好的预后。
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