套针治疗第三腰椎横突综合症89例临床体会

 第三腰椎横突综合症是临床上常见的较顽固的软组织损伤性疾病，以腰痛或腰臀部的弥漫性疼痛为主要症状，临床发病率较高，治疗方法各异。我们于2015年6月至2016年6月用套针治疗第三腰椎横突综合症患者89例，取得了满意疗效。现将临床体会报告如下：

方法：

1．  一般资料

选择我院疼痛科于2015年6月至2016年6月用套针治疗的被诊断为第三腰椎横突综合患者89例，其中男50例、女39例，年龄16—85岁，病程1天—5年，表现为单例腰痛68例、双侧腰痛21例、腰痛伴有臀部放散痛17例、首次发病来我科治疗32例、经其他方法治疗效果不佳来我科治疗57例、单纯第三腰椎横突综合症患者66例、伴发有其它疾病患者23例。

2．治疗方法：针对不同患者实行一针疗法、双针疗法、三针疗法三种不同的治疗方法。对单侧疼痛患者，实行一针疗法，方法是于第三横突尖端区域压痛最明显处，旁开5cm进针，平刺针体完全进入后摇摆十下再连接套针通2分钟，对于初次发病者如果疼痛完全消失可不留针，如果疼痛大部分消失或缓解留针1天。对于单侧疼痛病史较长或者双侧疼痛患者，实行双针疗法，具体方法是单侧疼痛病史较长者，于第三横突尖端区域疼痛最明显处旁开5cm进针，平刺针体完全进入摇摆十下再连接套针通2分钟后留针，再于对侧旁开脊椎正中线5cm进针，向对侧痛点方向平刺进针，摇摆十下连接套针通2分钟后留针。对于双侧疼痛患者寻找双侧的疼痛点或者第三腰椎横突尖端区域旁开5cm进针，平刺针体完全进入摇摆2分钟后留针。对伴有臀部发散痛的患者，实行三针疗法，方法是在双针疗法的基本上于疼痛区域或者疼痛点下方5cm处进针，向上平刺针体完全进入摇摆十下连接套针通2分钟后留针。

3．疗效评价：疗效以“优、良、好转、无效”来评价，优指治疗后当时疼痛完全消失或疼痛VAS评分在2分以下，不留针或留针1天后，不需要再次套针治疗；良指疼痛明显减轻或疼痛VAS评分在2—4分之间，需要再次套针治疗1—2次；好转指疼痛有所缓解或疼痛VAS评分在4分以上，仍需要配合药物治疗或需要再次浮针治疗2次以上；无效指治疗前后疼痛基本没有变化。

结果

本组89例患者中，疗效优为36例、疗效良为39例、好转为14例、无效为0例，疗效优良率84.27%。

讨论

第三腰椎因位于腰椎段生理前突的顶点，横突也最长，附着的肌群较多等解剖、生理上的特点，决定了当腰部屈伸转侧、腰腹部肌肉收缩时，第三腰椎横突尖部所承受的拉伸应力最大，最集中。则该处的韧带、肌腱、筋膜最易发生损伤，形成无菌性炎症。若迁延日久，亦可形成粘连、瘢痕、挛缩等病理变化。在该横突的前面有L2神经前支、股外侧皮神经通过；后面则有L1—3神经后支（臀上皮神经）通过，当无菌性炎症、粘连、挛缩等刺激局部的神经、血管等组织时，即出现了腰臀甚至股外侧疼痛。当遇风寒湿及过劳时，均可使局部的病理变化加重或复发，故此病呈迁延性反复性发作。当一侧发病，腰背肌紧张或痉挛时，可导致对侧肌肉反射性或补偿性的紧张或痉挛，从而对侧也出现损伤疼痛。

套针通过局部筋膜的摇摆刺激作用缓解了第三腰椎横突区域的肌肉紧张和痉挛，改善了局部组织的血液循环，加速炎性递质的分解，降低了炎性物质的浓度，同时通过神经体液的调节作用和络脉的调节作用，达到了迅速镇痛的良好效果。

套针疗法作为一种镇痛迅速、安全可靠、效果良好、操作便捷、经济实用的绿色疗法，值得在临床上大力推广和应用。

参考文献

1．实用套针疗法速治疼痛候国文著

2．疼痛治疗学  人民卫生出版社