侯国文多功能套针疗法治疗前的诊察

诊察经络(阿是穴)非常关键，若不能确定经络上的治疗点，套针治疗是起不到应有的疗效的，是在做无用功的！因此，寻找经络上的治疗点是最重要的，也是套针治疗中的第一步，没有第一步又如何走下一步呢？

如何确定经络上的治疗点即然如此关键，那么应该如何的确定套针的治疗点呢？有什么好的方式方法吗？

最简单最直接的方式便是听患者说，哪里疼你就点按哪条经络上的穴位是否有结节条索，看看哪个点是最为疼痛，或者是这成片的疼痛区内疼点在那条经络的什么地方。这是最简单最直接的方式，应该每一位学习过套针的都会用，但是这种方式会遗漏掉一些本应该也做为治疗点的地方。

我们寻找套针的治疗点应该遵循针灸推拿的“四诊”来进行，即“望、闻、问、切”。

望.

看患者形态，如偏瘫患者走路会一瘸一拐的，腰疼严重的患者走路是直不起来腰的，脚若疼痛走路脚是不能着地的……。这些是要靠医者的细心的观察的，不要遗漏任何一个细节，观察越仔细越有利于初步的判断。然后就让患者暴露出需要检查的部位，目测皮肤有无肤色上的变化，再目测肌肉有无异常隆起、凹陷等变化。需要目测的有很多，比如颈椎有无歪斜，肩膀有无方肩出现，双臂目测是否同一形态等等。若逐一细述就是一本不算太厚的书了，有相关的书自己买来多看看，看多了就会了。

闻.

就不要用鼻子闻了，而要用耳朵闻其声，如颈椎转动有无骨磨音，关节活动时有无异常响动，这些声音可来自患者自主活动，也可来自医者对患者的辅助活动中。一定要注意的是响声在活动到多大的幅度时响的，幅度越小的时侯发出响声说明问题越严重。若是在被动活动中，幅度大于人正常的生理幅度发出了响声，说明你操作过度了，搞不好是要出问题的，这种响声应出现在人的正常活动幅度内，超出这个幅度就不对了。在为患者做被动运动检查时，一定要谨慎操作，一旦超出了人体生理活动范围，是会引发事故的，严重的甚至会引起死亡事故的，所以一定要谨慎操作！

问.

一定要问仔细了，做过影像检查吗，什么时侯开始出现的问题，发展的过程，都做过什么治疗，治疗效果如何等等。问仔细了，你会对治疗效果有个初步的判断，到底可不可以用套针治疗，治疗效果会怎么样，需要用多久可见效，这时，心中就要有个初步判断了。有些问题你不问是不会知道的，如有无骨折过，影像检查有无骨髓病变，有无严重的骨质疏松，有无肌纤维撕裂过等等。一定要问，但也不能一条一条的问，那得问到什么时侯，这是学问，很多学中医的应该懂的，不懂的自己买书去看，或者再来学习学习，我们的专家老师来告诉你！

切.

最值得一提的是这切诊，中医针灸推拿的切诊并非切脉，而是触诊，也就是用手去触摸扪寻经脉、皮肤、肌筋、骨骼、大小关节等的状态，再辅以点按、拨筋手法来确定套针的治疗点(那条经络或阿是穴)，王居易国医大师主张:针灸辨证，不离经络。这里介绍几个关键自己领悟学习吧！首先，要重复经络的基础知识，经络并非只有经与络，还有皮部与筋部，而触诊不仅要顺着经脉的循行线路来扪寻，还要扪寻皮部与筋部，还有就是，穴位不是死的，每个穴位都是可在一定的范围内游离的，同时也要记住“以痛为腧”，没有痛感的穴位是正常的穴位，没有痛感的穴位不是最佳的治疗点，包括治疗脏腑等疾病。扪寻经络以大拇指指腹顺经络的循行线路扪寻，探查经络上有无条索、结节等阻断经络，当触及条索、结节时，要检查触摸大小、软硬度、是单个还是多个等，最后还要点按、弹拨测试疼痛程度。扪寻皮、筋二部应遵守“轻摸皮，重摸骨，不轻不重摸肌筋”，此为其一，也是第一步，一定要按一轻、二不轻不重、三重的顺序去扪寻触摸。“脊椎逢四必变”，就是说在脊椎的检查中，在病人自觉疼痛的地方或第一个检查出来的疼痛点处，向上或向下再查四节椎体有无问题。如颈二有病变，二加四为六，在颈六再检查有无病变，若无结止，若有再向下四节，颈七再加上胸三为四节椎体，就在胸三在检查有无病变，颈椎的病变最多延深至胸七，过了胸七有可能是胸椎本身问题或腰椎问题。还有量诊也是中医针灸推拿切诊的一种方法。

以上过于简述，若是全部细述那可是一本书才可尽述的，有兴趣并希望加强自己套针治疗疾患能力的就来学习深造吧！有已深通此道的老师不要太小气了，与你们当地做套针的同行们时常聚聚，互相交流学习共同进步！

大家可以多买几本经络医学大师王居易的著作来学习，肯定会对你运用套针有所帮助。

作者丨邓同伟