中医套针治疗颈椎病的思路
笔者按：笔者在治疗颈椎病中体会到要综合的治疗善于治疗巧于治疗才会起效快疗效稳固，现将笔者运用中医套针治疗颈椎病的经验分享给大家，希望能对大家的治疗思路有所帮助，如有疏漏之处烦请见谅。
一、检查
1、阿是穴
不管任何类型的颈椎病都要扪寻阿是穴，颈椎病的阿是穴应在下面所列位置给予扪寻查找：
①首先在颈椎患侧扪寻阿是穴，当在患侧扪寻到阿是穴后要在患侧颈椎对侧相对应处向上、向下各4节椎体检查有无阿是穴；
②颈椎的问题还要沿枕骨下沿检查至左、右的枕骨乳突；再于枕骨下沿向下检查至第7胸椎含华佗夹脊穴、足太阳膀胱经直行主干的广泛范围；
③检查肩井穴、肩胛骨内上角、肩胛骨内侧缘、肩胛骨下角、手三里穴下一寸（同身寸）有无阿是穴；
④左、右旋转头受限的在颈椎段扪寻阿是穴；抬、低头受限的在胸1、2、3扪寻阿是穴，严重的延伸至胸7；左、右屈曲受限的在肩井穴、肩胛骨内上角及附近扪寻阿是穴。
2、实痛、虚痛：
中医套针以中医针灸经络学为理论基础，所以在治疗颈椎病时要辨别虚、实。实者泻之，虚者补之，辨证施治才会有可靠的疗效。
①实痛是由外邪侵入，气滞血瘀，痰饮水湿内停，或食积、虫积等阻滞了脏腑、经脉气机，使气血运行不畅甚则瘀滞所产生的疼痛。实痛多为新病疼痛（也可称之急性疼痛），痛势持续、剧烈，拒按或按之疼痛会加重；
②虚痛是由气、血、阴、阳亏损，使四肢百骸、脏腑、经脉失于温煦、濡润、荣养而产生的疼痛。虚痛多为久病旧病（也可称之为慢性疼痛），痛势较缓，时作时止或长时的隐隐作痛，喜温喜按，得温痛减；
③虚痛突然出现实痛的表现则是疼痛又有了新的发展变化，可视为虚实兼杂型。实痛日久必转化为虚痛，而虚痛会随时有新的发展变化而出现实痛的表现，所以说虚实兼杂疼痛的根本还是虚痛。
3、椎间盘突出的诊查
在对颈椎间盘突出症（含腰椎间盘突出症）患者诊查时，术者以拇指在患者两节脊椎的结合处（即椎间盘）的正中线上向正下方按压，引起疼痛、窜麻的为椎间盘中央后突型；术者以拇指于患者患侧两节脊椎的结合处向健侧按压，引起疼痛、窜麻的为椎间盘侧突型。
二、思路
在颈椎病的治疗中不能以止住颈椎处的疼痛为治疗目的，因为颈椎病是复杂的，其会伴有手、臂的麻木，头部眩晕、疼痛，颈椎活动幅度受限等以及并发脏腑疾病，这些并发症状也要给予治疗。在颈椎病的治疗中，有的并发症会随着颈椎病的改善而改善，有的并发症并不会随着颈椎病的改善而改善，这时就要对这些并发症给予针对性的治疗。
在颈椎病的治疗中发现，有部分的医者对颈椎病及其他并发症能给以重视，但颈椎活动幅度的重视程度不够，好像颈椎病及其他的并发症改善了就是颈椎病好转了。笔者认为，在治疗颈椎病时也要改善其活动幅度，因为“正骨不整肌，根本不懂医；整肌不正椎，病痛一大堆”，又有“骨正筋柔，气血以流”之说。颈椎活动幅度受限多因脊柱不正，在治疗颈椎疼痛及其并发症的同时也要改善颈椎的活动幅度，活动幅度的改善才是做到了“筋柔骨正”，才会得以“气血以流”有较理想的远期疗效。
三、治疗
在颈椎病治疗确定阿是穴及其他并发症的治疗方案后检查颈椎的活动幅度，其正常活动幅度为：颈椎抬、低头时，颈部以下保持不动，其正常活动幅度约35~45度；颈椎左、右屈曲时，颈部以下身体保持不动，其正常活动幅度各约40~45度；颈椎左、右旋转时，颈部以下身体保持不动，其正常活动幅度各约40~45度。
检查颈椎是否可以达到正常活动幅度，达不到的要记录下来等待治疗后验证颈椎活动幅度有无改善，中医套针治疗颈椎病有时疼痛消失后颈椎活动幅度就会随之恢复正常。如果治疗后颈椎活动幅度没有恢复正常的可采用被动活动颈椎促其改善，具体操作如下：医者将患者颈椎被动活动至引起疼痛、窜麻等症状时将颈椎固定于此位置后确定阿是穴，套针进针后摇针至症状改善或消失，然后再次被动活动颈椎至重新引起疼痛、窜麻后固定颈椎继续摇针至症状改善或消失，如此反复至恢复或接近于颈椎的正常活动幅度。如果医者一人无法完成上面的操作可由一名助手协助共同完成。
现提供一条实际案例以供参考，其他的颈椎活动幅度受限可参考此例病案：
患者某，女，因颈椎病引起手、臂特别是多根手指严重麻木，治疗颈椎疼痛是套针常规操作不再讲述。嘱患者活动颈椎至最大限度，以诊断哪个动作可引起窜麻。抬头至约有20度时受限，采取被动活动抬头至约30度时手、臂麻木加重，确定为抬头时压迫神经引起的手、臂麻木。
于患侧胸2扪寻到阿是穴，取1．0x25mm套针一支，于阿是穴下方，针尖朝向阿是穴进针。进针后将患者头部被动活动至加重窜麻的位置，固定后摇针约1分钟后窜麻感减轻，将头部恢复至中立位后再次被动活动至引起窜麻的位置（此时已比上次活动幅度有所扩大），固定后继续摇针至窜麻感减轻，如此反复4次后抬头幅度已恢复正常，此时患者称现在只有轻微的手、臂的麻木感，遂留置软管24小时，又约10分钟后患者自述已完全没有麻木感。
在此其间见患者不住的抬头感受是否还能引起麻木（可能是长年患病多处医治无果，中医套针一次治疗便有如此疗效不大相信吧），嘱其不要频繁的做抬头的动作，这样做是会引起症状反弹的，但患者口不应心。我便判断，如果患者还是频繁反复做抬头动作明日肯定还会反弹，果不其然第二日旧症复燃，如果听医嘱是会有比较不错的远期疗效的。
当治疗症状好转后就不要去做引起症状出现或者是引起不舒适的动作，虽然经过治疗做这些动作不会引起症状出现，但反复频繁的做这些动作是不利于愈后的，有的可能很快的就会复发。要叮嘱患者一定要遵守医嘱，医嘱是为了他们有个良好的愈后，是对他们的负责，可以这样告诉患者：“不听医者言灾祸会来缠，不听医者劝病灾永不断。”
结束语
颈椎活动幅度受限以中医套针辅以被动活动综合治疗可以很好的得以改善，当颈椎的活动幅度恢复或接近于恢复正常后颈椎病的其他并发症也会随之改善，并且对“愈后防复”也是有所帮助的。
注：颈椎活动幅度受限查找方法的参考： 抬、低头受限的于胸1、2、3扪寻阿是穴，严重的延伸至胸7。左、右旋转扭头受限的于颈椎段扪寻阿是穴。左、右屈曲偏头受限的于肩井穴、肩胛骨内上角及附近扪寻阿是穴。
愈后防复： 颈椎病的“愈后防复”要改变工作、生活中不良的姿势，坚持每日不少于一次的颈椎功能锻炼，太极神针药灸排除风寒湿、保持经络畅通，坚持每周太极神针药灸灸疗不少于3次，每次不低于30分钟，可有效的防止颈椎病的复发。
本文仅代表作者个人观点，仅供参考。
